在復原的路上追求理想的健康生活

藉由促進健康取向的行為以及鼓勵追求生活的目標，員工協助專業人員能幫助成癮患者降低復發的風險

員工協助專家徹底的了解酒精與藥物成癮是具有強大毀滅性的致命疾病，他們也同時熟知嗜酒者與成癮者的疾病若未接受治療，終究會損害其健康，並且折損幾十年的壽命。但他們可能不知道的是有數百萬人在復原的過程中—可能大多數的人—欺騙自己而縱情於享樂生活；把尼古丁成癮、衝動性暴食、垃圾食物上癮以及/或是其他自我毀滅的行為也一併帶入復原的過程中。這些不健康的生活型態模式會使得酒精與藥物成癮患者故態復萌。但反過來說；健康取向的生活型態所換來的則是疾病能免於復發。

此篇文章提出了許多證據關於健康的生活型態能降低嗜酒者與成癮患者復發的危機，以及能幫助他們享受高品質的復原過程，同時也點出了雇主與員工協助專家實際執行的結果。

| 身心健康與預防復發

什麼是身心健康（wellness）？簡單的說，「身心健康」能定義為對身體狀況的自我掌控及管理自我以獲得理想健康與幸福的一動態過程。這樣的概念對於療癒中的藥物成癮EAP個案格外重要，因為長年的過度飲酒與藥物使用結果，身體系統可能也會遭受極大的損害，其生活也會在心靈與健康品質兩方面失衡。健康的關鍵向度，外在向度包含了生理調節、社會支持、營養調配、壓力管理與使用身心照護資源等，內在則強調自我控管與生存的主要目標。而健康的驅力－凌駕於所有之上－是發現與證實我們生存的目標。當生活緊扣著目標走時，就會激勵自己在健康營養、運動、以及其他健康生活型態的行為上更為關心照料。如果是處於復原的路途中，就會更積極的往自己所選擇的療癒計畫邁進。 對健康的自我控管以追求理想的健康與生活品質，必須藉由規律的運動，養成健康的飲食習慣、控制對尼古丁或咖啡因物質的替代性上癮、培養生活中的休閒嗜好、多與身邊的人接觸；尤其是那些能使我們生活更有意義和自我實現的人，藉此達到理想的健康與生活品質。對於正處於療癒過程中的EAP個案，必須控管自我的健康狀況遵循著療癒計畫走，以確保防止復發，也能享受高品質的節制生活。

接下來更微觀的探究以健康為取向的生活型態在預防復發中所扮演的角色。從許多研究中提到追求健康的生活型態與遵照處遇以維持成功的自我節制，其兩者間存在著明確與正向的關係。筆者進行一個以50位多重藥物濫用者完成居家處遇為團體的研究，結果顯示出健康的生活型態與降低復發危機間存在著正相關。在此研究中所使用的「健康生活型態評量問卷」包含了廣泛的態度與行為向度測量，藉此檢測兩組受試者團體。其中，成功復原組的25位受試者報告了遵照處遇計畫已經維持戒酒至少6個月（受試者自我報告在節制階段是持續遵循計畫執行），而另外25位復發組的受試者在接受完處遇後還是回復到酒精/藥物的使用。

從以90分為滿分的健康指標來做評估，25位成功復原組的受試者在健康指標平均得分為54.8分，而復發組的平均得分為僅39.1分（此關聯的偶發率低於1/1000）。此外，復原組的受試者在健康指標的所有向度之平均得分皆高於另一組。而另一個驚人的發現是，「戒癮12步驟團體」的聚會出席與自我節制的維持也有其相關性：88%的復原組受試者在每週會出席聚會，而復發組卻只有36%的出席率。從上述的結果發現，以健康為取向的生活型態確實與積極遵循所選擇的療癒計畫兩者環環相扣。

但以健康為取向的生活型態如何幫助EAP個案在復原的過程中防止復發？正常而穩定的生活能幫助嗜酒者/成癮者持續地往復原的路途前進，也進而強化了自己對於控管與節制生活的承諾。這對於復原階段初期中正在對抗復發的個案格外重要，因為在此時，身體與意志通常是最為脆弱的。 發展有效的壓力管理技巧，也是以健康為取向之生活型態中的重要一環，藉此幫助個案在復原的過程中，增強復原力以備應付生活之所需。另外，獲取飲食的均衡也有助於抑制引起復發的生化機制。而規律的運動也會增加腦內啡的分泌，促進自發性的鎮定感與健康行為。總而言之，這些以健康生活型態為取向的相關行為，皆能視為「正向成癮」，可有效降低個人對於酒精與藥物的強烈渴望。

| 促進自我節制的品質

正確的節制應當包含了成癮物質的持續禁用以及長期治療成癮所造成的損害。而復原的真正涵義，應該也涵蓋了持續促進生理、心理、社會、心靈健康與成長的生活型態，另一種說法是「鼓勵個案去經驗復原過程中，可盡情發揮的生命色彩」。

若幫助個案在復原過程中能仰賴完善的營養調配，可以促進更為持久的自我節制與更好的療癒品質。例如酒精其實是高度濃縮的含糖物質，許多復原中的酒癮患者會轉換成對於糖類的渴望，造成糖類零食的過食現象。也因為如此，容易使得血糖濃度失衡，觸發了過於刺激的循環導致增加復發的風險而無法打破循環。

為了有效平衡個案一天的血糖濃度，通常的建議是平時三餐少量，在正餐之虞搭配三次酌量營養的點心。另外也會建議個案在復原的過程中，能調整成更為健康的飲食習慣，包括新鮮的蔬菜與水果、全麥食品與無脂的蛋白質食品。

員工協助專業人員會對於尼古丁成癮的個案提供會更多主動的支持，因為酒癮患者與吸食香菸會混雜在一起而形成雙重成癮。根據國際酒精濫用與酒癮患者協會的調查，大約80-95%的成癮者有抽煙的習慣，甚至70%是嚴重的老煙槍。儘管這些驚人的數據，酒癮患者與藥物濫用者若在復原的過程中染上煙癮，多數人會想要趕快戒掉。 值得慶幸的是，有一些組織（例如美國癌症協會與美國肺癌協會）會提供有效、低成本的戒煙課程，用來幫助真正有動機想要戒煙的人。而相關的支持團體強調個案需完整參與12步驟的課程療法，其中可能包含結構性的戒煙課程，或是其他健康取向的行為－規律的運動、營養的調配與冥想－能幫助個案渡過尼古丁戒斷的早期階段。

| 身心健康的提倡

對於幫助個案在復原的過程中降低復發的風險與促使提高自我節制的品質，EAPs需積極的支持個案在過程中追求理想的健康生活型態。為了要達成目的，EAPs將會提供個案有效的服務，另一方面也須衡量雇主對於健康照護的成本考量。

作為一個員工協助的專家，要如何有效催化健康促進的維護與良好的復原情形呢？藉由檢視個案所依循的的處遇計畫，將以健康為取向的觀點融入在處遇計畫與持續照護系統中。另一方面，也可以結盟企業組織所免費提供的相關健康課程，積極的鼓勵個案參與這些免費提供的養身、減重與戒煙課程以及/或是其他不同的員工健康計畫。最重要的是，可利用追蹤性的諮商晤談，強化其健康的生活型態融入在復原課程中的重要性。 最後，也鼓勵讀者多運用上述提及對健康有利的行為，若大家都能以健康的型態過生活，將也有助於個案樹立一個有效的成功典範。

*本文獲得美國EAPA的授權同意翻譯